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Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders

Abbreviation (ISO4): Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders      Editor in chief: Jun WANG

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Care strategies for demented elderly at home during COVID-19

  • ZHAO Hexin ,
  • WANG Hongzheng
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  • China Association for Alzheimer's Disease, Beijing 100013

Received date: 2020-03-04

  Revised date: 2020-03-10

  Online published: 2020-06-25

Abstract

The outbreak of COVID-19 has a great influence on the elderly. It causes global morbidity and mortality, elderly people are in higher risk. This article summarized the protecting experience about dementia elderly and caregivers during the epidemic outbreak. The article examined the current impact of the pandemic on individuals with dementia elderly, discussed alleviate strategies for relieving the risk of COVID-19 infection with dementia elderly and caregivers, and proposed the management and countermeasures of mental hygiene, self-protection and anti-stigma during the time of COVID-19. China has the biggest population of elderly in the world. The safety and health of the people in the time of COVID-19 should be safeguarded, prevention and control must be done well. The key issues for home (care) demented elderly and caregivers are to give them help and support, took all possible ways in propaganda and education of epidemic prevention and management, put forward scientific and technical suggestions. China Association for Alzheimer's Disease (CAAD) is an NGO, especially aimed to serve the elderly demented people and caregivers. CAAD organized and mobilized the expert's resources of national wide to help demented elderly at home and caregivers. The experts help people to understand COVID-19 disease, improve self-protection awareness, and maintain close contact with community institutions, provide the knowledge for home protection. Due to China's national conditions and traditional cultural characteristics, the demented elderly mostly prefer cared at home. The main problem of the demented elderly is the decline of cognitive function, which causes the difficulty of life and work. Depression or abnormal mental behavior and deteriorate may occur during the development of the disease. The countermeasure included: to build harmonious family environment and community environment, understand environment change, also to help them cope with the difficult life during the epidemic and reduce the occurrence of mental behavior symptoms. The main problems faced by caregivers during the epidemic are lack of adequate rest time and real time of their own. Since communication with the outside world reduced, it caused increased stress, fear, physical and mental fatigue. CAAD provided the protection knowledge to the communities and individual people who needed, contacted with the community and gave them the skill of self-relaxation, provided the professional support. Based on the concerns for COVID-19 pandemic uncertainty in the recent future, CAAD will try to work hard to prevent and reduce the harm of the COVID-19 pandemic for individuals with elderly demented people and their caregivers.

Cite this article

ZHAO Hexin , WANG Hongzheng . Care strategies for demented elderly at home during COVID-19[J]. Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders, 2020 , 3(2) : 161 -164 . DOI: 10.3969/j.issn.2096-5516.2020.02.013

新型冠状病毒肺炎疫情的发生,对老年人群影响较大。在党中央的正确领导下,全国人民一条心,做到生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是责任。国家卫生健康委员会坚决贯彻落实习近平总书记关于切实维护人民群众生命安全和身体健康的重要指示,按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制统一部署,把做好老年人疫情防控作为当前最重要的工作。我们作为阿尔茨海默病防治协会必须做好疫情防控的宣传教育,普及科学防控知识,帮助居家失智老人及家属了解新型冠状病毒肺炎疾病,提高自我保护意识,掌握科学防范知识。

1 理解新型冠状病毒肺炎疾病对老年人的影响

21世纪,中国进入了老龄化社会,2019年年底中国60岁及以上老年人口为2.54亿,占总人口的18.1%,由于老年人免疫力低,是传染病的易感人群和高危易发人群。此次疫情对我国确诊新型冠状病毒肺炎病例进行流行病学特征描述和探索性分析,发现大多数人为轻症或一般肺炎病例,总体粗病死率低,但年龄组中,≥80岁组的粗病死率最高为14.8%[1]。在死亡病例中,未报告合并症的患者的粗病死率约为0.9%,有合并症患者的病死率则高得多,心血管疾病患者为10.5%,糖尿病为7.3%,慢性呼吸道疾病为6.3%,高血压病占6.0%,癌症为5.6%[1]
不仅如此,老年人除了身体老化而出现免疫力下降,同时由于脑功能出现退化,不适应突发的疫情事件,主要表现为:当记忆力下降,易健忘时,如出现出门忘戴口罩,回家后忘记及时洗手等。当适应能力逐渐减弱时,如不能理解为了保护自己免于感染而需要减少外出时间,以及每日需要2次的体温监测报告等;当反应能力逐渐减弱,如疫情期间,由于反应不灵敏受伤时不敢去就医怕传染等;当控制情绪能力逐渐减弱时,如对疫情的报告感到紧张,容易激动。

2 预防新型冠状病毒肺炎的发生是根本

感染性疾病是指因感染细菌或病毒等病原微生物而发病的疾病。预防感染首先要了解传染途径。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),是一种由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的急性呼吸道传染病,新冠肺炎以发热、干咳和乏力为主要表现,少数患者伴有肌肉酸痛等全身症状,重症患者多在1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍及多器官功能衰竭[2-3]
根据传播途径采取预防对策,国家卫生健康委员会及时报经国务院批准,予新型冠状病毒肺炎是乙类传染病按照甲类传染病的预防、控制措施。同时近期流调显示,提示目前各地采取的主要措施,如限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键的预防信息(例如:洗手、戴口罩和求医信息),以及动员多部门联防联控快速反应等措施,有效地遏制了疫情在中国的蔓延扩散,也显著地减少了向其他国家传播[1]
只有学习了正确知识和掌握预防的方法,也就不会在疫情期间出现茫然不安,过度紧张害怕等。

3 居家(养护)失智老人的重点问题和对策

目前中国老年人群失智老人总数约超过1000万,其中阿尔茨海默病(AD)患病人数已经超过700万,预计到2050年将超过2000万,是世界上AD患者数最多、增长速度最快的地区[4]。由于我国国情和传统文化特点,失智老年人仍然主要以居家(养护)照料为主。

3.1 失智老人本身存在的问题及对策

主要问题是认知功能减退,如近期和/或远期记忆下降、思维、判断能力下降、语言功能减退,从而引起生活工作困难,影响日常生活能力。同时,在疾病发展过程中有可能发生抑郁情绪或合并精神行为异常。对待失智老年人问题的对策,首先营造和谐的家庭环境和社区环境,给他们一个宽容、理解和支持的环境;其次需要通过药物、非药物联合干预的方法来延缓认知功能减退,尽量维持残存的认知能力;再次是给予尊重、理解、鼓励的人文关怀,以失智老年人的发展阶段来给予协助,帮助他们应对在疫情时的生活难题,减轻精神行为症状的发生。

3.2 失智老人照顾者存在的问题和对策

在疫情期间,各社区联防联控,以居家为主,减少外出,杜绝聚集活动等防疫措施出台,照顾者需要加长时间和失智老人居家生活,缺乏足够的休息时间和真正属于自己的时间,又与外界交流沟通减少,看到电视等疫情新闻,紧张和害怕等负面情绪增加而感到身心疲惫。对照顾者问题的对策,学习正确防护知识,利用社区的支持系统得到生活上的帮助,安排好失智老人的日常生活,学会自我放松的技巧,寻求专业性支持。

4 对居家(养护)失智老人疫情防控技术建议

4.1 组织保障和制度要求

养老机构要成立防控小组,制订疫情防控工作制度和应急预案,岗位职责到人,确保各项措施落实。居家老人按照社区管理,及时登记,了解需求,解决困难,做好联防联控。

4.2 保障物资储备

消毒设备、消毒用品、一次性医用口罩、手套、非接触式体温表、洗手液等。

4.3 注意环境清洁消毒

做好环境的预防性消毒,每天对床具、桌面、门把手、地面等物体表面用有效氯250~500 mg/L的含氯消毒剂预防性喷洒或擦拭,每天开窗通风至少 2次,每次至少30分钟,保持居住环境干净整洁。

4.4 开展每日健康监测

建立健康状况台账,每天早晚各测腋下体温一次,大于37.3摄氏度或有咳嗽乏力鼻塞等症状及时就医治疗筛查。

4.5 严格控制集聚性活动

养老机构安排老人出房间戴好一次性医用口罩,4小时更换一次,错开活动,每人间隔至少1米以上的安全距离。居家老人尽量减少出门,不去人群聚集的地方,减少接触病毒的机会,如果外出一定要做好防护并有家属陪同,外出回家及时洗手。

4.6 做好心理疏导

失智老人容易固执,不能理解为什么限制外出,也不理解为什么外出要戴口罩,陪护的家人就需要耐心解释和帮助老人做好必要的防护。要通过官方媒体了解权威信息,不传谣不信谣不恐慌,要与老人聊天交流,让老人诉说心里的恐惧等,不能探望老人的亲属,也要通过电话、网络进行联络沟通交流,互相关爱支持。

4.7 制定一个规律作息

在疫情期间,由于减少了外出活动,可以增加室内活动,故要按照常态做好日常起居,保证一日三餐的营养摄入,合理安排膳食,分餐式单独用餐,增强免疫力。各种所需食品,可以通过网络预定或者到社区供应点就近购买。

4.8 勤洗手

随时保持手卫生,餐前、便前便后、接触垃圾、外出归来、使用公用物品和设施、接触动物、接触可疑污染物后、触摸眼睛等易感部位前后均要洗手。采用正确七步洗手法:第一步:双手手心相互搓洗(双手合十搓5下);第二步:双手交叉搓洗手指缝(手心对手背,双手交叉相叠,左右手交换各搓5下);第三步:手心对手心搓洗指缝(手心相对十指交错,搓洗5下);第四步:弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓,交换进行各搓5下;第五步:一只手握住另一只手的拇指搓洗,左右手相同各搓5下;第六步:指尖搓洗手心,左右手相同(指尖放于手心相互各搓5下);第七步:螺旋式擦洗手腕交替进行。

4.9 科学佩戴口罩

医用口罩颜色深的是正面朝外,金属条鼻夹在上,将两端的带子挂在耳朵上,用手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留褶皱,覆盖住鼻子和嘴巴。

4.10 规律服药和就医

不要自行换药和停药,常用药物可以就近社区医院或委托取药等方式解决。按照预约医院医疗就诊,减少在医院的逗留时间。

5 充分利用阿尔茨海默病防治协会的优势

充分动员阿尔茨海默病防治协会专科专家在全国范围的资源能力,保持与患者及家属的热线联系,热情为患者及家属答疑解惑,解除他们在居家期间所遇到的精神及心理问题,指导用药及生活方式的调整。
疫情期间,社区是最接近家居老人的机构。阿尔茨海默病防治协会保持了与多个社区居委会的紧密联系,使失智老人的就医不便的困难得到缓解,更好地保障了居家防护的效果。
疫情期间,在协会网站,公众号发布“新冠病毒损伤神经系统,老年及重症患者面临高风险”的系列文章,提高公众预防疫情的意识。
组织协会专家收集新冠肺炎病毒对神经系统的影响的数据(包括武汉尸检病例统计),对探索病毒感染对神经变性疾病的发病机理有重要作用。
总之,总结新型冠状病毒肺炎的疫情防控的经验,不放松宣传教育,不断普及科学防控知识,这次战胜疫情中起到了决定性的作用,对应对未来新的疫情也有很好的启示。
[1]
中国疾控中心发布新冠肺炎流行病学特征分析报告[EB/OL]. (2020-02-19)[2020-02-21]. http://kpzg.people.com.cn/GB/n1/2020/0219/c404214-31594469.html.

[2]
国家卫生健康委办公厅, 国家中医药管理局办公室. 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知[EB/OL]. (2020-02-18)[2020-02-21]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/19/content_5480948.htm.

[3]
国家卫生健康委办公厅, 关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知[EB/OL]. (2020-01-22)[2020-02-21]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/23/content_5471831.htm.

[4]
贾建平, 李丹, 周爱红, 等. 阿尔茨海默病的流行病学研究[N]. 中国医学论坛报, 2014-06-13.

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