image
Home Journals Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders
Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders

Abbreviation (ISO4): Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders      Editor in chief: Jun WANG

About  /  Aim & scope  /  Editorial board  /  Indexed  /  Contact  / 
Online first  /  Current issue  /  All issues  /  Top access  /  RSS

Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders >

2021 , Vol. 4 >Issue 3: 237 - 241

DOI: https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-5516.2021.03.013

Research Articles

Investigation and analysis on knowledge and attitude of dementia among nurses in health care clinic

  • KANG Feng-juan , 1, 2 ,
  • YU Jiang-li 1, 2 ,
  • ZHU Pei-pei 1, 2 ,
  • QI Ya-ping 1, 2 ,
  • CHENG Ying , 3
Expand
  • 1 Department of Geriatric Neurology, Second Medical Centre of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
  • 2 National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, Beijing 100853, China
  • 3 Xi'an Vocational and Technical College, Xian, Shanxi 710077. China

Received date: 2021-05-14

  Revised date: 2021-06-08

  Online published: 2021-09-25

Fold

Abstract

Objective: To investigate the status of knowledge and attitudes of clinical nurses towards dementia. Methods: By convenience sampling, 217 nurses were selected and investigated by using Dementia Knowledge Assessment Tool Version 2(DKAT2) and Dementia Attitudes Scale (DAS). Results: The average DKAT2 score was 16.12±2.19, the average DAS score was 96.95±13.18. The comparison between groups showed that age and working time could affect the scores of knowledge, professional title and working time could affect nurses' attitude towards dementia. Multiple stepwise regression analysis showed that age could affect the scores of knowledge and attitude of nurses towards dementia (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that working time would affect the scores of dementia knowledge, professional title would affect the scores attitude towards dementia. Conclusion: Nursing staff are equipped with very few knowledge about dementia, but the attitude towards dementia is positive relatively. Dementia training should be strengthened to improve the knowledge of clinical nurses.

Key words： Dementia; nurses; knowledge; attitude

Cite this article

KANG Feng-juan , YU Jiang-li , ZHU Pei-pei , QI Ya-ping , CHENG Ying . Investigation and analysis on knowledge and attitude of dementia among nurses in health care clinic[J]. Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders, 2021 , 4(3) : 237 -241 . DOI: 10.3969/j.issn.2096-5516.2021.03.013

痴呆是由于大脑神经变性、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤营养代谢障碍等多种原因引起的以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合症[1],主要发生在老年期。我国作为世界上人口最多的发展中国家,老年痴呆患者数量位居全球第一。调查显示,我国目前老年性痴呆人群患病率为4%~6%[2],至2040年我国老年痴呆患者将达到2200万[3]。随着老龄化社会的不断加速,痴呆成为严重威胁老年人生活质量的疾病之一[4]。门诊是痴呆患者医院就诊的第一环节,门诊护士在预检分诊、安排候诊与就诊及健康教育咨询等方面起着十分重要的作用,其痴呆疾病相关知识水平、对待痴呆疾病的态度会直接影响到痴呆患者及家属的就诊过程。本研究通过对门诊护士进行问卷调查,了解其痴呆疾病知识及态度状况,对于提升痴呆患者及家属的就诊体验具有非常重要的意义。

1 研究方法

1.1 研究对象

采取便利抽样方法,在2020年5月至2020年12月对北京8所三甲综合医院的门诊护士进行问卷调查,本次调查共发放、回收问卷220份,剔除数据有缺失问卷3份,有效问卷217份,有效回收率为98.64%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表

一般情况调查表自行编制,内容包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、照顾史、培训史等信息。

1.2.2 痴呆知识量表 (Dementia Knowledge Assessment Tool Version 2, DKAT2)[5]

DKAT2量表主要用来测评痴呆患者的家庭照护者或者护理人员的痴呆疾病相关知识水平,内容包含21个条目,其中7个反向计分项,采用“是”、“否”和“不知道”3个选项选择计分,答对计1分,答错以及不知道计0分,得分范围为0~21分,得分越高,表示知识掌握情况好。该量表在国外人群研究中显示内部一致性系数为0.79[6]。在本次调查研究中经过预调查,结果显示问卷的Cronbach's α系数为0.805,信度较好。

1.2.3 痴呆态度量表 (Dementia Attitudes Scale, DAS)[5]

DAS量表包括20个条目,包含6个反向计分项,包括痴呆相关知识和社会舒适度两个维度,采用Likert 7级分法进行评分,“完全不同意”计1分,“完全同意”计7分,反向计分则相反。得分范围为20~140分,分数越高表示受试者正向态度越好。该量表在国外人群的内部一致性系数为0.83~0.85[7]。在本次调查研究中经过预调查,结果显示问卷的Cronbach's α系数为0.813,信度较好。

1.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据录入与分析,计量资料以（x±s）表示,门诊护士一般情况资料采用描述性分析,痴呆知识、态度得分先进行t检验或方差分析或LSD检验,再采用多元线性回归分析其主要影响因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊护士痴呆知识及态度得分情况比较

本次调查217名门诊护士中,男性10名(4.6%),女性207名(95.4%),年龄为23~57岁(35.52±7.24),其中,有109名(50.2%)护士接触/护理过痴呆患者,仅有55名(25.3%)护士接受过痴呆疾病相关知识的培训,DKAT2得分为10~20分(16.12±2.19)。以性别、年龄、学历、职称、工作年限、照顾史、培训史为分组变量,结果显示不同年龄、不同工作年限、有无照顾史、有无培训史的门诊护士DKAT2得分差异具有统计学意义(P值分别为0.009,0.040,0.000,0.000),有照顾史的门诊护士、有培训史的门诊护士DKAT2得分明显高于没有照顾史、没有培训史的门诊护士;进一步进行组间两两比较发现45岁以上护士痴呆知识得分明显高于其他两组;工作年限>20年的护士DKAT2得分明显高于工作年限为0~10年以及11~20年的护士。门诊护士DAS得分为70~130分(96.95±13.18),单因素分析结果显示：不同职称、不同工作年限、有无照顾史、有无培训史的门诊护士DAS得分差异具有统计学意义（P值分别为0.002,0.001,0.021,0.043）,有照顾史的门诊护士、有培训史的门诊护士DAS得分明显高于无照顾史的门诊护士、无培训史的门诊护士;进一步进行组间两两比较发现,初级职称护士DAS得分明显低于中级以及高级职称护士,工作年限>20年的护士人群痴呆态度得分明显高于其他两组护士。详见表1。
表1 门诊护士痴呆知识得分及态度得分单因素分析（n=217）

Tab. 1 One way ANOVA of score of DKAT2 and DAS of outpatient nurses (n=217)

项目 例数（人） 占比（%） DKAT2
得分（x±s）		 F/t P DAS
得分（x±s）		 F/t P
性别 0.997 0.320 -0.429 0.668
男 10 4.6 16.80±2.30 95.20±14.69
女 207 95.4 16.09±2.19 97.03±13.14
年龄 4.851 0.009 1.392 0.251
20~35岁 128 59.0 15.91±2.19 0.002① 95.88±13.89
36~45岁 72 33.2 16.14±2.20 0.010① 97.90±13.09
>45岁 17 7.8 17.65±1.69 100.94±4.84
学历 1.150 0.330 1.698 0.168
中专 4 1.8 18.00±2.31 99.00±0.00
大专 52 24.0 16.00±2.16 93.75±11.17
本科 147 67.7 16.15±2.20 97.61±13.50
研究生及以上 14 6.5 15.79±2.23 101.29±16.87
职称 1.359 0.259 6.368 0.002
初级 62 28.6 15.76±1.97 92.34±11.22
中级 141 65.0 16.24±2.31 98.38±13.98 0.002②
高级 14 6.5 16.57±1.79 102.93±5.46 0.006②
工作年限 3.270 0.040 7.677 0.001
0~10年 134 61.8 15.97±2.21 0.019③ 95.78±13.51 0.001③
11~20年 39 18.0 15.82±1.97 0.030③ 93.59±12.81 0.001②
>20年 44 20.3 16.86±2.21 103.50±10.26
照顾史 14.354 0.000 2.331 0.021
有 93 42.9 17.89±1.43 99.33±13.518
无 124 57.1 14.80±1.67 95.16±12.69
培训史 6.393 0.000 2.036 0.043
有 63 29.0 17.49±1.92 99.78±13.99
无 154 71.0 15.56±2.06 95.79±12.71

Note: ①compared with the group aged > 45 years, P<0.05 working years > 20 years, P<0.05; ②Compared with primary professional title, P<0.05; Compared with the group

2.2 门诊护士痴呆知识得分的多元线性逐步回归分析

以年龄、工作年限、照顾史、培训史(P<0.05)为自变量,以DKAT2得分为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果显示：照顾史、培训史是门诊护士痴呆知识得分的主要影响因素(P<0.05)。详见表2。
表2 217名门诊护士痴呆知识得分的多元线性逐步回归分析

Tab. 2 Multiple linear stepwise regression analysis of DKAT2 score

变 量 B SE β t P 95%CI
常数项 13.431 0.856 — 15.696 0.000 11.744~15.118
照顾史 2.838 0.206 0.642 13.745 0.000 2.431~3.245
培训史 1.186 0.227 0.246 5.234 0.000 0.739~1.633

Note: regression equation R2=0.562, adjusted R2=0.553, f=67.91043, P=0.000

2.3 门诊护士痴呆态度得分的多元线性逐步回归分析

以单因素分析结果中职称、工作年限、照顾史、培训史(P<0.05)为自变量,以DAS得分为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果显示：职称是门诊护士痴呆态度的主要影响因素(P<0.05)。详见表3。
表3 门诊护士对痴呆态度的多元线性逐步回归分析

Tab. 3 Multiple linear stepwise regression analysis of DAS score

变 量 B SE β t P 95%CI
常数项 85.131 3.018 — 28.207 0.000 79.182~91.080
职 称 5.642 2.010 0.235 2.807 0.005 1.67~99.60

Note: regression equation R2=0.086, adjusted R2=0.068, f=4.960, P=0.001; assignment of independent variable, Title: primary=1, intermediate=2, advanced=3

2.4 门诊护士痴呆知识得分与态度的相关性分析

本次调查研究结果显示,门诊护士的DKAT2量表得分与DAS量表总分、DAS的痴呆知识维度和DAS的社会舒适维度均成正相关(P<0.05)。详见表4。
表4 DKAT2量表、DAS量表得分之间的相关性（r）

Tab. 4 Correlation between scores of DKAT2 and DAS(r)

项目 相关系数 P
DKAT2与DAS总分 0.17 0.012
DKAT2与DAS（痴呆知识） 0.150 0.027
DKAT2与DAS（社会舒适度） 0.139 0.041

3 讨论

3.1 门诊护士痴呆知识情况及影响因素分析

门诊护士是患者就诊时第一接触者,在指导痴呆患者门诊就诊以及疾病健康教育中起着十分重要的作用,本研究中,门诊护士对痴呆知识得分为(16.12±2.19)分,得分正确率为76.8%,略高于王飞龙等的研究结果(15.49±2.55)分[5],但是门诊护士关于痴呆知识的总体掌握水平仍欠佳,这可能与其平时接触痴呆患者偏少、缺乏痴呆疾病相关知识培训有关。多因素分析结果显示,照顾史、培训史是门诊护士痴呆知识得分的主要影响因素,与国内类似研究结果相似[8,9],护理工作中的实践以及教育是护理人员提升自我的重要途径,照顾过痴呆患者以及接受过相关培训的护士,对于痴呆疾病会有更加直观、深刻的认识,对于疾病的理解也会更多,对待患者以及痴呆疾病也更容易形成正向积极的态度。217名护士中,虽然有42.9%的人照顾过痴呆患者,但是仅有29%的护士接受过痴呆相关知识的培训,并且接受过培训的护士的DKAT2得分要明显高于未接受过相关培训的护士,而不同学历之间的护士痴呆知识得分差异不显著,充分说明教育培训在痴呆患者护理工作中的重要性,同时,这也从一定程度上反映出在学校教育及护士任职继续教育中,痴呆相关知识的教育机会与资源的匮乏以及痴呆知识宣传普及力度的欠缺,故可以通过在护理专业教学过程中,融入和渗透老年痴呆护理案例及措施,并且在制定痴呆继续教育培训计划时,不能仅限于神经内科、老年科等相关科室,要扩大培训对象范围,从而提高护理在职人员对痴呆知识的掌握水平。

3.2 门诊护士痴呆态度情况及其影响因素分析

本次研究中,217名门诊护士痴呆态度得分为(97.28±13.15)分,门诊护士痴呆相关态度整体而言,略偏向积极。该分数高于国内相似性研究结果(88.59±13.02)分[10],分析可能与本研究对象大多来自三甲医院的护士,其接受相关培训的机会增多,分析、处理问题的能力也都有所提升,所以,在对痴呆患者的照护以及护理工作中,护士也会更加有信心,对待痴呆患者表现出更积极的态度,这与杜静等对养老院的护理员调查结果有着相似之处[11]。同时也有研究表明[10],有照护痴呆患者经历者会使照护者的态度更佳,本研究结果有相似之处。然而,本次研究对象该得分却远低于美国医学生DAS得分(107.09±11.85)分[12]、美国大学生和社区居民DAS得分(110.7±14.2)分以及瑞士护理人员DAS得分(114.67±13.51)分[13,14],说明门诊护士对待痴呆患者的态度需要进一步改善。多因素分析结果显示,职称是门诊护士对待痴呆态度的主要影响因素,职称越高,对待痴呆的态度越积极,这也提示在门诊护士中应给予高职称护士更多的关注,充分调动其工作积极性,以此来带动影响其他职称的护士,提升护士整体对待痴呆疾病的态度。本次被调查者中高级职称仅占6.5%,并且高级职称的门诊护士在工作中很可能从事的是领导或者管理工作,其态度水平客观上相较于其他人群会更加正向。

3.3 痴呆DKAT2与DAS得分相关性分析

本次研究中显示,DKAT2得分与DAS总分及DAS量表各维度之间均呈正相关,根据知-信-行理论模式[15],门诊护士对痴呆疾病的认知水平,取决于其对待痴呆疾病的态度,如果护士对痴呆疾病及患者有抵触情绪,自身获取痴呆疾病相关知识的意愿就会降低,进而掌握痴呆护理知识也就更少。另外,门诊护士对待痴呆疾病的态度也会影响到其对待患者及家属的态度,影响护理工作中痴呆疾病知识的健康宣教,对患者及其家属的医院就诊体验产生消极的影响。有学者指出[16],缺乏专业知识和消极态度是护士不能解决痴呆相关问题的主要障碍,这也呼吁要提高门诊护士的痴呆护理服务水平,有必要提高其对痴呆相关知识的掌握情况,改变其对待痴呆疾病的态度,加强对痴呆患者的临床照护能力[17],为痴呆患者在就诊过程中提供更加优质的护理服务。

3.4 门诊护士痴呆知识及态度的培训策略

本研究结果显示：职称是门诊护士对待痴呆态度的主要影响因素。因此,在对所有门诊护士进行培训的过程中,应高度重视高职称门诊护士的培训,期望其可以带动中、低职称护理人员的痴呆态度。有研究显示[18],创造性的互动项目如诗歌工作坊、创造性讲故事等方式,能有效改善护理人员对痴呆患者的消极态度。目前国内对此有一定研究[19],但起步相对较晚,在各级医疗机构实践中开展较少,可以将其进行推广,促进护理人员痴呆负向态度的正向转化,从而提高对痴呆患者的服务质量。
痴呆知识培训可以通过系统的网络课程、面对面的专题授课、基于网络的小讲座或者微课、参观交流学习、书籍或知识宣传手册等多种方式进行,另外,也可以在门诊护士入职教育时增加痴呆照护相关知识的培训工作。在培训中可加入诊断、照护、互动等实践环节,促进参与者分享交流,从而增强培训效果。

4 研究不足

本研究共调查了217名门诊护士的痴呆知识与态度,样本量适中,其中仅10名男性,可能是由于从事门诊护士的男性人数偏少,且在本研究中未能尽最大可能搜集这部分资料,在今后的调查中会扩大该部分数据,并进行门诊护士与临床科室护士的痴呆知识及态度的对照比较。此外,本研究中门诊护士大多来自三甲医院,缺少一级、二级医院门诊护士的资料,接下来的研究中,会进一步扩大样本量,继续探讨性别、工作科室、医院级别等对护士的痴呆知识及态度的影响。

References

Publishing order | Descend order by publishing year | Descend order by cited within
[1]
李峥. 老年痴呆相关概念辨析[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(10):1045.

[2]
Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211–224.

[3]
刘煜敏. 中国老年痴呆的现状、面临的问题及对策[J]. 社会工作, 2018,(14):28-29.

[4]
李昂. 2010-2050年中国老年痴呆的预测研究[D]. 苏州: 苏州大学, 2015.

[5]
王飞龙. 专项在职培训对社区护士痴呆相关知识及态度的影响研究[D]. 重庆: 第三军医大学, 2017.

[6]
Toye C, Lester L, Popescu A, et al. Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two development of a tool to inform preparation for care planning and delivery in families and care staff[J]. Dementia (London, England), 2014, 13(2): 248-256.

[7]
O'connor ML, Mcfadden SH. Development and Psychometric Validation of the Dementia Attitudes Scale[J]. Int J Alzheimers Dis, 2010, 1-10.

[8]
田红梅, 田海英, 颜海萍, 等. 养老机构护理人员阿尔茨海默病知识现状调查[J]. 广东医学, 2015, 36(5):770-772.

[9]
付成燕. 护士对阿尔茨海默病的认知及其影响因素的研究[D]. 泰山医学院, 2014.

[10]
王飞龙, 王小芳, 唐碧霞, 等. 临床护士痴呆相关知识和态度的现状调查[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(5):17-20.

[11]
杜静, 李燕, 石作荣. 医护人员对晚期老年痴呆症患者姑息照护态度的调查分析[J]. 临床护理杂志, 2014(3):2-5.

[12]
Garrie A J, Goel S, Forsberg M M. Medical Students' Perceptions of Dementia after Participation in Poetry Workshop with People with Dementia[J]. International journal of Alzheimer's disease, 2016. 2016: 2785105-7.

[13]
Cowan TL. College students' and community members' attitudes toward dementia: The impact of dementia friends sessions[J]. Gerontol Geriatr Educ, 2019: 1-10.

[14]
Blaser R, Berset J. Setting matters: Associations of nurses' attitudes towards people with dementia[J]. Nursing Open, 2019, 6(1): 155-161.

DOI

[15]
米光明, 王彦编. 护理健康教育学[M]. 北京: 人民军医出版社. 2011.

[16]
郑剑煌, 李红, 陈丽丽. 护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知的现状调查[J]. 中国护理管理, 2014, 149(6):637-640.

[17]
解恒革, 康丰娟. 改善痴呆患者的护理--老龄化社会的挑战与改善照护质量的可能途径[J]. 中国护理管理, 2019, 19(9):1286-1289.

[18]
李晶, 李红. 创造性故事疗法及其在老年痴呆患者中的应用现状[J]. 中华护理杂志, 2014. 49(06): 720-723.

[19]
徐丽雅, 邓小岚, 张智. 创造性故事疗法在老年轻度认知功能障碍病人中的应用[J]. 护理研究, 2017. 31(02): 197-200.

Options
Outlines

/

〈 〉