Analysis of the direct economic burden and influencing factors of diseases in patients with dementia comorbidity in Guangzhou

Zhengying LU; Yuxin BAI; Jing GAO; Chun LI; Shangcheng ZHOU; Minqian LI; Ting HUANG

doi:10.3969/j.issn.2096-5516.2024.04.004

Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders >

2024 , Vol. 7 >Issue 4: 260 - 267

DOI: https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-5516.2024.04.004

Research Articles

Analysis of the direct economic burden and influencing factors of diseases in patients with dementia comorbidity in Guangzhou

Zhengying LU ^,¹ ,
Yuxin BAI ¹ ,
Jing GAO ^,¹^,² ,
Chun LI ¹ ,
Shangcheng ZHOU ² ,
Minqian LI ¹ ,
Ting HUANG ¹

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¹ School of Nursing,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510006,China
² School of Public Health and Management,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510006,China

Received date: 2024-07-04

Revised date: 2024-08-15

Online published: 2024-10-22

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Abstract

Objective:To analyze the direct economic burden of patients with dementia comorbidities and its influencing factors, and to provides a reference basis for economic cost calculation and family care burden assessment in patients with comorbid dementia. Methods: Using a self-designed questionnaire, the sociodemographic characteristics, treatment status, and direct economic burden of dementia comorbid patients in Guangzhou were collected. The Charlson Comorbidity Index (CCI) was used to assess the comorbidity burden. The direct economic burden costs were estimated using the direct method, and after a normality test showed a skewed distribution, logarithmic transformation was applied to approximate normalization before using it in a multiple linear regression model. Results: The per capita direct economic burden of dementia patients in Guangzhou in the past year was 7180.00 (3600.00, 15 568.67) yuan, of which the per capita direct medical cost was 6150.00 (3185.00, 12 590.00 ) yuan. The per capita direct non-medical cost was 0.00 (0.00, 2082.50) yuan, and Charlson Comorbidity Index (CCI) was 5.00 (5.00, 6.00), indicating a heavy comorbidity burden as well as a significant direct economic burden. The results of the multiple linear regression analysis showed that the primary factors influencing the direct economic burden of the disease were the patient's region, place of treatment, comorbid Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) or senile chronic bronchitis, comorbid heart disease, and types of dementia medications taken. Conclusion: The direct economic burden of dementia comorbid patients in Guangzhou is heavy, and the influencing factors are multi-dimensional and complex, which requires the joint efforts and complex, which requires the joint efforts and exploration of the government, society and medical institutions.

Key words： Dementia comorbidity; Influencing factors; Direct economic burden; Guangzhou

Cite this article

Zhengying LU , Yuxin BAI , Jing GAO , Chun LI , Shangcheng ZHOU , Minqian LI , Ting HUANG . Analysis of the direct economic burden and influencing factors of diseases in patients with dementia comorbidity in Guangzhou[J]. Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders, 2024 , 7(4) : 260 -267 . DOI: 10.3969/j.issn.2096-5516.2024.04.004

痴呆共病指痴呆合并一种及一种以上除痴呆以外的其他慢性病，而痴呆的存在本身也增加了罹患共病的风险^[1]。随着人口老龄化趋势的加剧，痴呆及慢性病已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一，这不仅给患者及其家庭带来沉重的心理和社会负担，其巨大的经济负担也日益成为公共卫生领域关注的焦点^[2]。广州市作为我国南方经济发达城市，其人口老龄化进程较快，痴呆及其共病患者的数量也呈现出增长趋势^[3]，然而，目前关于广州市痴呆共病患者直接经济负担的研究尚显不足^[4-5]。本文研究痴呆共病患者及其直接经济负担，揭示广州市痴呆共病患者直接经济负担现状，并探讨其影响因素，为痴呆共病患者的经济成本测算与家庭照护负担评估提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为广州市患有痴呆及其他一种或多种慢性病患者。患者纳入标准：①年龄≥50岁；②经专业医生诊断为痴呆，符合《国际疾病分类》（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）》中痴呆的诊断标准，或核磁共振检查明确脑萎缩诊断；③共患至少一种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等；④根据不同文化程度，MMSE评分于相应界值内（文盲患者≤17分，小学文化程度患者≤20分，中学文化程度患者≤22分，大学文化程度患者≤23分）^[6]；⑤病人或家属应是自愿参与调查，并签定知情同意书。患者排除标准：①颅脑损伤，伴发认知功能障碍；②不配合调查。

1.2 样本量估计

本研究的样本量由现况调查样本量公式算出。

2022年中国公民健康素养水平为23.15%，p=23.15%，带入公式算出样本量为213例。考虑到样本流失或不合作等因素，增加30%失访率，确定样本量为350例。

1.3 资料收集

采用分层定额随机抽样设计，按广州各区户籍60岁以上人口年龄构成进行分层，将广州市11个区按老年人口数分为3层，第一层为越秀区、荔湾区和海珠区，抽样数为160例。第二层为白云区、番禺区、天河区和增城区，抽样数为110例。第三层为花都区、从化区、南沙区和黄埔区，抽样数为80例，最终调查样本为350例。依托项目组合作的两家广州市长护险定点服务机构(广州慈爱嘉养老服务中心和广州市家佳护理服务有限公司)，随机从每个区内抽取符合纳入排除标准的长护险客户作为研究对象。最终回收有效问卷342份，有效率为97.7%。

1.4 统计学处理

使用Excel 2019和 SPSS 26.0 软件进行统计分析。本研究采用Charlson 查尔森合并症指数（charlson comorbidity index, CCI）指标来量化共病负担，CCI经广泛的临床实践已被验证为多种慢性疾病的预后指标，与住院时间、住院费用、术后不良风险、死亡率等密切相关^[7]。CCI指标包含共病数量和严重程度两方面的信息，根据评分标准，本研究共纳入以下16类慢性疾病，依据病情严重程度被赋予不同权重，其中1分包括心肌梗死、充血性心力衰竭、周围性血管疾病、脑血管疾病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病、结缔组织疾病、消化性溃疡、糖尿病（不伴合并症）、轻度肝脏疾病。2分包括糖尿病（伴合并症）、中或重度慢性肾病、偏瘫、白血病、恶性淋巴瘤、实体瘤（非转移性）。3分包括中或重度的肝脏疾病。6分包括转移性实体瘤、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。此外，CCI还纳入年龄因素，41岁起计1分，每增10岁加1分，最高至71岁及以上计4分。CCI总分为所有疾病权重与年龄权重之和，范围为0~33分，得分越高，其共病负担越重^[8]。疾病直接经济负担采用直接法估计，其中包括直接医疗费用和直接非医疗费用。本研究直接医疗费用包括门诊费、住院费和自购药费用，直接非医疗费用为过去1年因治疗相关疾病产生的交通费、营养费、住院费、伙食费、医院护工费。CCI分值、门诊费、住院费、自购药费、确诊痴呆时间、直接经济负担费用经正态性检验均服从偏态分布，用中位数和四分位数[ M (P25, P75) ]表示。应用Mann - Whitney秩和检验或Kruskal - Wallis检验比较不同特征痴呆共病患者组内差异。将单因素检验中具有统计学差异的影响因素作为自变量，以对数转换后的直接经济负担为因变量进行多元线性回归分析。检验水准为双侧检验α=0.05。

2 结果

2.1 广州市痴呆共病患者社会人口学特征

342名患者的年龄为（82.79±8.94）岁，患者同时共病一种或两种184人，共病3种及以上158例，详见表1。

表1 广州市痴呆共病患者社会人口学特征

Tab 1 General data of patients with comorbid dementia in Guangzhou

变量	频数/次	百分比/ %
性别
男	107	31.3
女	235	68.7
文化程度
无教育经历	102	30.1
小学	132	38.9
初中	60	17.7
高中/中专	33	9.7
大专	7	2.1
本科及以上	5	1.5
医保情况
无保险	1	0.3
公费医疗	13	3.8
城镇职工医保	212	62.2
城乡居民医保	99	29.0
新农合	16	4.7
痴呆病程
早期	81	23.7
中期	138	40.4
晚期	123	36
痴呆药物
0种	120	35.1
1种	96	28.1
2种	67	19.6
3种及以上	58	17.0
其他慢性病药物
0种	35	10.2
1种	37	10.8
2种	75	21.9
3种及以上	193	56.4
合并功能障碍
视力障碍	51	14.9
听力障碍	65	19.0
共患病情况
心脏病	91	26.6
高血压	232	67.8
糖尿病	88	25.7
COPD或老年慢性支气管炎	28	8.2
脑卒中（如脑血栓、脑出血）	75	21.9
恶性肿瘤	6	1.8
骨质疏松	104	30.4
关节炎	55	16.1

2.2 广州市痴呆共病患者直接经济负担

广州市痴呆共病患者过去1年产生的人均直接经济负担费用为7180.00（3600.00，15 568.67）元，其中人均直接医疗费用为6150.00（3185.00，12 590.00）元，人均直接非医疗费用为0.00（0.00，2082.50）元。CCI共病负担分数为5.00（5.00，6.00）。患者经济负担在性别、年龄、文化程度、区域、病程等方面不同，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 广州市痴呆共病患者直接经济负担各影响因素比较 [ M (P_25，P₇₅) ]

Tab 2 Comparison of the factors affecting the direct economic burden of patients with dementia comorbidity in Guangzhou [ M (P_25，P₇₅) ]

变量	直接经济负担/元	Z(χ²)值	P值
性别		-2.814	0.005
男	9600.00（4200.00，22 080.00）
女	6300.00（3530.00，13 680.00）
年龄		60.972	0.023
≤78岁	7430.00（3600.00，12 050.00）
79~84	8070.00（3765.00，16 900.00）
85~89岁	7800.00(3600.00，19 420.00)
≥90岁	6000.00(2400.00，15 480.00)
文化程度		13.480	0.019
无教育经历	6000.00(3600.00，12 600.00)
小学	6000.00(3600.00，12 750.00)
初中	6400.00(3000.00，13 680.00)
高中/中专	10 560.00(6000.00，19 440.00)
大专	8335.00(3750.00，18 445.00)
本科及以上	10 800.00(6502.50，30 145.50)
婚姻状况		-2.362	0.018
有配偶	8944.00(4230.00，18 000.00)
没有配偶	6000.00(3000.00，14 740.00)
既往职业		6.152	0.046
体力劳动相关职业	6000.00(3600.00，14 100.00)
脑力劳动相关职业	9600.00(3480.00，18 740.00)
既往无工作	8150.00(5100.00，25 425.00)
调查区域		29.426	0.001
越秀区	8800.00（3930.00，17 930.00）
海珠区	7200.00（3450.00，18 325.00）
荔湾区	6880.00（3000.00，18 486.00）
白云区	6400.00（4400.00，15 600.00）
番禺区	2505.00（1275.00，8130.00）
天河区	17 450.00(6000.00，29 732.50)
增城区	6000.00(3600.00，9675.00)
花都区	9400.00(3300.00，14 675.00)
从化区	4800.00(1615.00，7350.00)
南沙区	7200.00(3600.00，34 500.00)
黄埔区	4800.00(1615.00，34 050.00)
医保情况		0.742	0.946
公费医疗	10 500.00(4827.50，41 850.00)
城镇职工医保	7200.00(3396.00，17 880.75)
城乡居民医保	6875.00(3600.00，12 850.00)
新农合	6240.00(4425.00，13 525.00)
病程		6.209	0.045
早期	6800.00(3600.00，12 765.00)
中期	9434.00(4200.00，19 400.00)
晚期	6000.00(2580.00，14 250.00)
确诊痴呆时间（月）		47.939	0.154
≤24	8800.00(4352.50，16 375.00)
25~48	7000.00(4230.00，17 320.00)
49~72	5400.00(3600.00，12 000.00)
≥73	6000.00(2400.00，21 004.50)
心脏病		-3.430	0.001
是	9600.00(4505.00，24 200.00)
否	6294.00(3022.50，13 345.00)
高血压		-2.243	0.025
是	7820.00(3600.00，16 212.50)
否	6000.00(2400.00，14 520.00)
糖尿病		-3.015	0.003
是	10 690.00(4800.00，22 285.00)
否	6288.00(3565.00，14 147.00)
COPD或老年慢性支气管炎		-2.727	0.006
是	14 520.00(6000.00，33 113.25)
否	6800.00(3600.00，15 115.00)
脑卒中		1.032	0.302
是	6000.00(3600.00，10 845.00)
否	7200.00(3600.00，17 400.00)
恶性肿瘤		-2.504	0.012
是	23 650.00(13 425.00，38 891.25)
否	7160.00(3600.00，15 480.00)
骨质疏松		-1.509	0.131
是	8350.00(3600.00，19 350.00)
否	6600.00(3600.00，14 297.00)
关节炎		-1.619	0.105
是	9600.00(4800.00，19 000.00)
否	6624.00(3600.00，15 420.00)
视力障碍		-0.874	0.382
是	9600.00(3600.00，23 400.00)
否	7160.00(3600.00，14 977.50)
听力障碍		-1.570	0.116
是	9744.00(3600.00，23 223.00)
否	6800.00(3600.00，15 252.50)
走失		-0.844	0.399
是	7340.00(3600.00，18 925.00)
否	7180.00(3600.00，15 420.00)
跌倒		-1.960	0.050
是	8120.00(3600.00，18 000.00)
否	6450.00(2895.00，13 900.00)
噎呛		-3.431	<0.001
是	11 700.00(4200.00，23 980.00)
否	6480.00(3000.00，13 800.00)
攻击性行为		-1.980	0.048
是	16 250.00(5100.00，29 419.50)
否	6875.00(3600.00，15 460.00)
压疮		-0.156	0.876
是	6324.00(4305.00，19 173.00)
否	7200.00(3600.00，15 568.67 )
自理能力明显下降		-0.069	0.945
是	7005.00(3499.50，16 810.00)
否	7200.00(3600.00，13 800.00)
呼吸道感染		-0.153	0.878
是	8340.00(2400.00，23 300.00)
否	7160.00(3600.00，15 480.00)
住院地点		6.166	0.405
乡镇卫生院	10 300.00(6890.00，17 850.00)
区一级医院	21 765.00(14 000.00，25 875.00)
市一级医院	23 980.00(7840.00，54 300.00)
大型综合医院	16 840.00(8986.00，30 187.50)
就诊地点		17.204	0.009
村卫生院	12 760.00(10 020.00，15 500.00)
社区卫生服务中心	8800.00(6300.00，12 795.00)
乡镇卫生院	10 330.87(8180.00，13 645.78)
市一级医院	12 325.00(7024.00，52 160.00)
大型综合医院	18 924.00(8472.00，39 161.00)
私人医院	13 640.00(8501.00，26 000.00)
痴呆药物		38.582	<0.001
0种	2675.00(1275.00，3980.00)
1种	13 600.00(6800.00，21 400.00)
2种	9300.00(4072.50，26 985.00)
3种及以上	15 915.00(8904.00，33 621.00)
其他慢性病药物		48.773	<0.001
1种	10 750.00(2891.25，20 650.00)
2种	10 020.00(7160.00，16 400.00)
3种及以上	8090.00(5528.33，15 397.50)
CCI		19.134	0.059
≤5	6000.00(3102.00，13 098.75)
≥6	9604.00(4050.00，19 900.00）

2.3 直接经济负担影响因素的多元线性回归分析

将单因素检验中具有统计学差异的影响因素作为自变量，将对数转换后的直接经济负担作为因变量进行多元线性回归分析。结果显示，调查地区为海珠区、荔湾区、番禺区、从化区、南沙区、黄埔区，就诊地为私人医院，合并心脏病、合并COPD或老年慢性支气管炎，服用痴呆药物1种及以上的广州市痴呆共病患者直接疾病经济负担较高，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 广州市痴呆共病患者疾病直接经济负担影响因素的多元线性回归分析

Tab 3 Multivariate linear regression analysis of factors influencing the direct economic burden of dementia comorbidity in guangzhou

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P值	VIF
常量	8.634	0.804		10.735	<0.001
调查区域（以越秀区为参照）
海珠区	-0.423	0.196	-0.143	-2.163	0.031	2.009
荔湾区	-0.423	0.206	-0.139	-2.058	0.040	2.116
番禺区	-1.046	0.269	-0.221	-3.89	<0.001	1.494
从化区	-0.504	0.249	-0.131	-2.02	0.044	1.938
南沙区	-0.95	0.401	-0.128	-2.37	0.018	1.336
黄埔区	-0.83	0.382	-0.119	-2.171	0.031	1.382
就诊地点（以村卫生院为参照）	-2.387	0.859	-0.241	-2.778	0.006	3.466
私人医院
合并心脏病（以否为参照）	0.257	0.125	0.108	2.055	0.041	1.268
是
合并COPD或老年慢性支气管炎（以否为参照）	0.454	0.207	0.118	2.191	0.029	1.338
是
痴呆药物（以0种为参照）
1种	0.401	0.142	0.171	2.824	0.005	1.683
2种	0.341	0.155	0.128	2.206	0.028	1.561
3种及以上	0.445	0.174	0.157	2.56	0.011	1.738

3 讨论

3.1 应对痴呆共病挑战：论社会组织在心理支持与家庭护理培训中的作用以及政府医疗投入与资源均衡的必要性

研究发现，共病患者中，女性占比显著多于男性，这一趋势与阿尔茨海默病高危群体的特征相吻合，这与张耀东^[9]的研究结果一致。随着年龄的增长，患病风险攀升，病程也趋于严重^[10]，然而，本研究揭示了一个反直觉的现象，疾病晚期患者的直接经济负担相较于中期反而较轻，这可能与患者长期患病导致的身心疲惫、治疗逃避心理及消极态度有关^[11]，进而影响了治疗投入和经济支出^[12]。负性事件对患者经济负担存在显著影响，患者存在呛咳、攻击性行为等负性事件，生活无法自理，照护难度增大^[13]，可能需转移至特殊机构给予对疾病的支持和治疗，无形中增加了经济负担。此外，不同文化程度共病患者的经济负担之间存在显著差异，高学历患者往往因高收入、更高的医疗期望或更强的治疗意愿而面临更重的经济压力^[14]。针对以上现象，社会组织应为患者提供心理咨询服务，帮助患者及照顾者正确应对疾病带来的焦虑、抑郁等情绪问题，同时还可以加强家庭护理培训，为家属提供痴呆及共病的护理培训，提高家庭护理能力，从而减轻患者家庭经济负担。广州市痴呆共病患者的直接经济负担还呈现出显著的地区差异。在老城区（越秀区、荔湾区、海珠区），由于医疗建设较为完善^[15]，患者面对多样化的医疗服务选择时，所需承担的费用相对较高。相比之下，番禺区、从化区、南沙区及黄埔区等区域的发展相对滞后，能提供的医疗服务种类和水平有限，因此患者的医疗费用支出相对较少。鉴于此，政府应加大对医疗资源相对匮乏地区的投入力度，着力改善这些地区的医疗服务条件，以期逐步缩小区域之间的医疗差距。

3.2 结合长护险政策减轻家庭经济负担的策略建议：优化民营医院服务效率与个性化治疗策略在痴呆共病管理中的潜力

多元线性回归分析揭示，与公立医院相比，民营医院虽患者量较少，却可能展现出更优的服务效率，其医护人员能够实施更为个性化的治疗策略。这一发现预示着针对痴呆患者，民营医院能够提供更迅速且有效的诊断与治疗路径，进而潜在地缩减了包括长期住院与康复在内的总体医疗成本支出，体现了其在成本控制与医疗服务质量上的潜在优势。广州市痴呆共病患者的医疗经济负担主要集中在住院与药物费用两大方面。尽管大多数患者享有公费医疗且医保覆盖率超过半数，其个人自付及自费部分的医疗费用依旧居高不下^[16]，这显著加剧了患者在应对多重共病时所承受的经济压力，凸显了减轻患者经济负担的必要性与紧迫性。长期抗痴呆药物及多种慢性病治疗药物的持续服用，直接关联于医疗支出的显著增加^[17]。鉴于痴呆治疗药物的多样性及其高昂成本，患者常需联合用药，这一做法无疑加剧了医疗费用的累积，给患者家庭带来了沉重的经济压力。针对此现状，广州市政府已推行长期护理保险（简称“长护险”），经过几年的实行与实践验证，其对中低收入家庭的经济支持效果尤为显著^[18]，有效缓解了患者家庭的经济困扰。因此，强烈建议符合长护险申请条件的家庭及时把握机会，积极申请，以充分利用这一政策红利，减轻经济负担。

3.3 优化痴呆共病患者合并慢性病管理：经济负担视角下的预防、筛查、干预与共病管理平台策略

多元线性回归分析结果进一步证实了合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或老年慢性支气管炎与经济负担增加之间的正相关关系。痴呆患者常伴随多种共病，这一现象无形中加剧了其经济负担^[19]，且慢性病间的相互作用与影响，使得在同时治疗多种疾病时，患者的直接经济压力显著倍增^[20]。特别是痴呆与心脏病之间存在的紧密联系，两者共享致病因素^[21]，导致心脏功能障碍患者痴呆患病率上升。若进一步合并心脏病或恶性肿瘤，则直接经济负担更为沉重。恶性肿瘤因其诊疗复杂性和高昂的治疗费用，对经济负担的影响尤为显著^[22]。此外，韩丽娜等^[23]研究显示，COPD与痴呆症之间存在双向影响，COPD可加速痴呆进程，而痴呆的不可逆性病程又给家庭和社会带来巨大挑战。心脏病与COPD的难治性要求长期治疗，进一步提高了长期医疗支出，鉴于此，建议社会增加对痴呆以及慢性病的重视及预防意识，做好健康宣教，鼓励患者建立良好的日常生活作息。开展慢性病筛查和干预，对高风险人群进行早期干预，延缓痴呆症的发生和发展。建立慢性病共病管理平台，实现信息共享和协同管理，提高治疗效果，以期降低治疗成本。

3.4 明确方向：全面评估痴呆共病经济负担的迫切需求与未来研究重点

尽管本研究中Charlson共病指数（CCI）与经济负担之间未呈现统计学差异，但其临床指导意义仍不容忽视。值得注意的是，CCI在实际应用中亦暴露出若干固有限制。首先，它可能未能充分捕捉疾病间错综复杂的相互作用，这种动态关系往往深刻影响着患者的整体健康状态及医疗经济支出。其次，CCI在评估疾病严重程度时存在局限性，未能充分反映不同疾病对患者生活质量或医疗经济支出的差异化影响。再者，其预测效能的稳定性受到多方面挑战，包括患者群体的异质性、疾病类型及进展速度的差异，以及治疗策略的多样性等，这些都可能导致CCI分值出现波动^[24]。不足之处：①本研究中CCI共病负担与经济负担之间未呈现显著统计学差异。这可能与研究设计层面的若干因素紧密相关。一方面，研究样本中年龄结构的相对单一可能削弱了年龄作为关键因素在共病负担及其经济负担费用分析中的显著效应；另一方面，样本规模的限制也可能对结果的稳定性和普适性构成影响，特别是在探究细微差异或罕见共病模式时更为显著；此外，个体间的差异性作为驱动疾病表现与医疗需求变化的核心要素，在本研究设计中可能未得到全面而细致的考量，进而影响了CCI与经济负担之间潜在关联的清晰呈现。②在深入探讨中国阿尔茨海默病（AD）经济负担的议题时，本研究与贾建平教授^[2]所开展的全国性研究之间存在着显著的差异。这些差异对于全面理解AD的经济影响具有重要意义。贾建平教授的研究详尽地揭示了AD患者在中国的人均年花费高达19144.36美元，这一数据不仅覆盖了直接医疗费用与直接非医疗费用，还深入剖析了间接成本，特别是患者及其照料者因疾病导致的生产力损失，在总成本中占据了核心地位^[2]。相对地，本研究则聚焦于广州市痴呆共病患者的直接经济支出，结果显示人均仅为7180元，该数值远低于贾教授的研究结果。差异主要归因于以下几个方面：首先，在费用分类上，本研究受限于研究设计与资源条件，未能将间接成本纳入考量范畴，本研究专注于直接经济费用的评估，旨在为特定地区痴呆共病患者的经济成本测算以及家庭照护负担提供参考，而贾教授的研究则更为全面，涵盖了AD患者的全面经济负担。综上所述，费用分类的不完整性、研究范围的局限性、数据来源与计算方法的简化以及研究目的的差异，共同导致了本研究与贾建平教授研究在AD经济支出方面的显著差异。为了更准确地评估痴呆共病对社会经济及家庭照护的广泛影响，未来的研究需进一步优化设计，致力于拓展费用分类体系、扩大研究覆盖范围、优化数据来源与计算方法，并全面考量患者的经济负担，以推动该领域研究的深入发展。

References

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[1]	甘旭光. 社区老年人常见慢性病及其共病与轻度认知功能障碍的关联性研究[D]. 武汉: 武汉科技大学, 2021.

[2]	Jia J, Wei C, Chen S, et al. The cost of Alzheimer's disease in china and re-estimation of costs worldwide[J]. Alzheimers Dement, 2018, 14(4):483-491. DOI PMID

[3]	唐牟尼, 马崔, 黄杏梅, 等. 广州市城乡55岁及以上人群痴呆患病率调查[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2007(6):340-344.

[4]	陈滢滢, 张慧, 黄奕祥, 等. 广州市阿尔茨海默病医保患者的直接经济负担研究[J]. 中国卫生资源, 2017(6):475-480.

[5]	沈银. 广州地区城乡65岁及以上老人轻度认知障碍和痴呆的流行病学调查[D]. 广州: 广州医学院, 2011.

[6]	周小炫, 谢敏, 陶静, 等. 简易智能精神状态检查量表的研究和应用[J]. 中国康复医学杂志, 2016(6):694-696,706.

[7]	周笑楠, 廖诗艺, 赵琴, 等. 成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者共病情况及其共病负担和经济负担比较[J]. 中国公共卫生, 2023(11):1407-1411.

[8]	王真, 孙婧, 张悠扬, 等. 老年患者慢性病负担对焦虑和抑郁的影响研究[J]. 中国全科医学, 2020(23):2923-2926,2932. DOI

[9]	张耀东, 徐勇. 中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析[J]. 中国老年学杂志, 2010(9):1173-1175.

[10]	林琪菲, 魏佳慧, 鲍娇玉, 等. 老年痴呆状况调查及影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2024(4):759-763.

[11]	王飞. 阿尔茨海默病患者挑战性行为与照顾者负担的相关研究[J]. 护士进修杂志, 2019(23):2199-2202.

[12]	杨洁, 侯惠如, 谭纪萍, 等. 阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及影响因素分析[J]. 中国临床保健杂志, 2019(2):170-173.

[13]	付文宁, 柴云, 刘冰, 等. 社区老年人负性生活事件及相关因素[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(2):429-431.

[14]	李小卫, 王志稳, 邓永萍, 等. 公立养老机构痴呆老人照顾费用及其影响因素研究[J]. 中国护理管理, 2015(7):782-785.

[15]	胡瑞娴, 陈忠暖, 方远平, 等. 广州中心城区基本医疗服务等级区域分布及其特征[J]. 热带地理, 2009(2):140-144.

[16]	胡裕涵, 姚涵, 刘美岑, 等. 我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担状况及其影响因素[J]. 医学与社会, 2024(2):33-39.

[17]	安翠霞, 王学义. 痴呆照料者经济负担因素的多元分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2010, 18(4):392-394.

[18]	王树, 苏杰, 姜迪, 等. 老年照护保障与家庭消费—基于长护险试点的政策效应评估[J]. 当代经济科学, 2023, 45(6):86-96.

[19]	徐莉, 葛晶, 于鹏, 等. 中国老年人慢性病及共病模式变化研究:基于中国健康与养老追踪调查数据[J]. 中国全科医学, 2024(11):1296-1302. DOI

[20]	陈晔, 宋秀娟, 陈倍倍, 等. 温州地区老年期痴呆合并慢性病患者治疗负担的调查研究[J]. 中国卫生统计, 2022(3):393-396.

[21]	刘书雨, 张巍. 阿尔茨海默病相关心脏结构和功能损害[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2023, 23(4):282-286. DOI

[22]	宋丹红, 赵方辉, 张勇, 等. 我国癌症经济负担的成因与思考[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(2):137-140.

[23]	韩丽娜, 杨扬, 李冬梅, 等. 慢性阻塞性肺疾病合并阿尔茨海默病患者肺部感染的危险因素及预后评估[J]. 中华医院感染学杂志, 2023, 33(8):1138-1142.

[24]	黎艳娜, 王艺桥. 我国老年人慢性病共病现状及模式研究[J]. 中国全科医学, 2021(31):3955-3962,3978. DOI

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